生理痛

生理痛とは

生理痛と一言でいっても、痛みの程度、症状、痛む場所は人それぞれで、一人一人が別々の痛みを毎月経験していると言えます。
多くの女性が生理痛の悩みを抱えていますが、我慢している方がとても多いものです。しかし、生理痛は何らかの病気のサインである場合があります。生理痛と上手に付き合っていくためにも、原因を正しく理解し、対処していくことが求められます。

婦人科にかかるタイミング・目安

生理2日目以降も痛みが全然軽くならない、毎回生理中は痛くて寝込んでしまう、急に生理痛がひどくなった、痛みとともに経血量が増えた、セックスや排便のときに痛みを感じる、などいつもと違うときや、日常生活に支障がでるときはご相談ください。

• セックスのときに痛い
• 排便・排尿のときに痛い
• 生理以外の時も痛い
• 生理痛が年ごとにひどくなる
• 生理の量が多い
• とにかく痛くて、仕事や学校を休む

思い当たる場合は時間の余裕があるときにでも、 診察を受けてみましょう。

生理痛の原因

プロスタグランジンの過剰

生理の直前・前半に、子宮内膜でつくられるプロスタグランジンという物質が急に増加します。この物質は子宮をギュッと収縮させ、経血を体外に排出する働きがあります。この量が多すぎると収縮が強くなり、痛みを引き起こします。血管を収縮させる作用もあるので、冷えがひどくなったり、腰痛やだるさの原因ともなります。

器質性月経困難症

子宮や卵巣になんらかの病気が隠れているものを「器質性月経困難症」といいます。子宮内膜症や子宮筋腫などの病気や、クラジミア感染、炎症などが原因でおこる他の臓器の癒着などが痛みを起こしています。

月経困難症を引き起こす病気例

子宮内膜症

子宮内膜に似た組織が子宮の外にできる病気です。生理と同様に出血が起こりますが、血液が子宮外に排出されません。溜まった血液が原因で、炎症や周囲組織との癒着を引き起こします。
生理を重ねるごとに進行し、痛みも強くなっていきます。

子宮腺筋症

子宮内膜に似た組織が子宮平滑筋組織の中にできる病気です。
エストロゲンという卵胞ホルモンが影響を与えるため、生理がある限り進行していきます。
40代の女性や経産婦に多くみられます。

子宮筋腫

子宮平滑筋という筋肉組織由来の良性腫瘍です。がんではありませんが、貧血や痛みなど、様々な症状を引き起こします。
子宮筋腫が大きくなると不妊症や流産の原因となることもあります。

子宮内膜ポリープ

子宮の奥の方にできるポリープです。ほとんどが良性ですが、稀に悪性の場合もあります。不正出血の症状がみられることが多いです。
ポリープの大きさやポリープができる場所によっては、不妊症や流産の原因となることもあります。

当院では、日帰り子宮鏡手術も可能です。

機能性月経困難症

特にこれといった病気が原因でない生理痛のことを「機能性月経困難症」といいます。
主な症状は、生理が始まって2～3日目の量が増えるころのギューッと押されるような腹痛、肩こり、むくみ、吐き気、イライラ、のぼせ、眠気などです。また、骨盤内のうっ血によって下半身の血流が悪くなり腰痛を招いたり、自律神経の乱れから頭痛がおこるなど、腹痛以外の痛みもおきることがあります。

診断

• 画像診断
• 血液検査

治療法

まずは病気がないかどうかの検査をします。
超音波で子宮筋腫や子宮内膜症の有無を調べます。
子宮内膜症が疑わしいときはCA125という物質を調べます。
骨盤内の感染が原因のこともあり そのときは性病のことも多く、 疑わしかったり心配なときは検査します。超音波検査（内診　もしくは　お腹から）子宮や卵巣に異常がないかしらべます。

• CA125（採血）：進行した子宮内膜症だと、この物質が上昇します。
• クラミジア・淋病（おりものを取る検査）：性病のリスクがあれば行います。

処方

お薬を希望する人には、痛み止めかピルを処方します。

下腹痛とは

お腹が痛いというと、多くの人は内科に行くと思います。
ですが、下腹部が痛む場合は婦人科のほうがよい場合もあります
骨盤内には、腸、膀胱、尿管といった内臓器の他に、子宮、卵巣、卵管などの女性器があり、
女性器に原因がある場合が考えられます。

下腹部の痛みと伴に、おりもの異常や、不正出血など婦人科系の症状があれば、最初から婦人科の診察をお勧めします。

産婦人科が原因と考えられる痛み

1. 子宮筋腫
2. 卵巣のう腫
3. 子宮内膜症
4. 炎症（子宮内膜炎、卵管炎など）
5. 妊娠関連（切迫流産、切迫早産など）
6. がんの末期

検査

• 超音波検査
• 血液検査
• 尿妊娠反応
• 子宮がん検査

等で産婦人科原因か否かをチェックいたします。必要があればMRI、CT検査を追加いたします。

治療法

当院では、患者様の症状や検査の結果を基に、原因の特定を行います。
原因によっては、妊娠しづらくなる可能性もあるので、些細なことでも気になられたことはご相談ください。