子宮内膜症

子宮内膜症は、生理のある女性のおよそ10人に1人にあると考えられています。決して珍しい病気ではありません。

痛み止めが手放せない、生理痛が年々重くなっている。そんな症状は、体からのサインかもしれません。当院では検査で原因を確かめ、お一人おひとりに合った治療をご提案します。

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子宮内膜症セルフチェック

3つ以上当てはまったら、一度婦人科受診を検討してみてください。

子宮内膜症とは

本来あるべき場所とは違うところに子宮内膜に似た組織ができ、生理のたびに悪化していく病気です。

子宮内膜症が起こるしくみ

子宮の内側を覆う子宮内膜は、生理のたびにはがれ落ち、経血として体の外に出ていきます。子宮内膜症では、これとよく似た組織が卵巣や腹膜など、子宮の内側以外の場所にできてしまいます。

やっかいなのは、その組織も本来の子宮内膜と同じ周期で反応することです。生理のたびにはがれて出血しますが、体の外に出る道がありません。行き場をなくした血液がその場にたまり、周囲と癒着を起こします。強い生理痛や排便痛、性交痛につながります。

子宮腺筋症

──子宮の筋肉の中にできるタイプ

子宮内膜に似た組織が、子宮の筋肉の層（筋層）の中にできたものを子宮腺筋症と呼びます。子宮全体が硬く厚くなり、生理痛の重さと経血量の多さが目立ちやすいのが特徴です。子宮内膜症と併発することもあります。

チョコレート嚢胞

──卵巣に古い血液がたまるタイプ

卵巣にできた場合、出口のない血液が卵巣の中にたまっていきます。時間がたつと血液が古くなって黒褐色に変わるため、チョコレート嚢胞と呼ばれます。超音波検査で見つかることが多く、大きさによっては手術を検討します。

子宮内膜症を放置するとどうなる？

痛みが軽いから進んでいない、とは限りません

生理のたびに、少しずつ進行します

子宮内膜症は、時間とともに進んでいくことのある病気です。生理があるかぎり、異所性の組織も反応を繰り返します。癒着が広がると、痛みも強くなっていきます。

「そのうち楽になるかもしれない」と様子を見ているあいだにも、体の中では変化が続いています。市販の痛み止めでしのぐ期間が長いほど、見つかったときに進んでいることがあるのはこのためです。

妊娠しにくくなることがあります

子宮内膜症のある方の半数近くが、不妊に悩むといわれています※1。卵巣や卵管のまわりに癒着が起きると、卵子が卵管に取り込まれにくくなるためと考えられています。

いま妊娠を考えていない方も、いまの状態を知っておくことが大切です。

※1 出典：日本産科婦人科学会

当院の検査

痛みの原因がどこにあるかを、3つの検査で順番に確かめます。

EXAM 01

内診

子宮の動きや、押したときの痛みの有無を確かめます。子宮のうしろ側（ダグラス窩）に硬いしこりがないか、卵巣が腫れていないかも、このとき確認します。癒着があると子宮の動きが制限されるため、内診はその手がかりになることがあります。

EXAM 02

超音波検査

子宮や卵巣の状態を、画像で確認します。チョコレート嚢胞の有無や大きさ、子宮全体の腫れも、その場でわかります。

EXAM 03

血液検査

貧血の程度、炎症の有無、CA125という腫瘍マーカーの値などを調べます。経血量が多い方は、自覚のないまま貧血が進んでいることがあります。

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子宮内膜症の治療

同じ子宮内膜症でも、症状の重さや病変の大きさによって、選ぶ治療は変わります。

お薬による治療（ホルモン療法）

治療の中心になるのは、ホルモンの働きを調整するお薬です。生理に伴う変化をおさえることで、痛みをやわらげ、進行をおさえることを目指します。

当院では、ディナゲスト（黄体ホルモン製剤）を中心に処方しています。その他、低用量ピルや鎮痛薬を、症状やご希望に合わせて組み合わせます。

お薬は、飲みはじめてすぐに効果を実感できるとはかぎりません。合う・合わないもあるため、経過を見ながら、量や種類を調整します。

手術を検討する場合

嚢胞が大きい場合や、お薬で症状が落ち着かない場合は、手術も選択肢になります。当院で治療方針をご相談したうえで、手術が必要と判断したときは、連携する医療機関をご紹介します。

▶ 連携している医療機関を見る

治療も、妊活も、同じ院で相談できます

子宮内膜症の治療を考えるとき、多くの方が気にされるのが妊娠との兼ね合いです。

よくいただくご心配

「いま治療を始めたら、妊娠したいときに困るのでは？」

⌄

たしかに、お薬による治療の多くは、飲んでいる間の妊娠を前提としていません。ただ、妊娠を希望する時期になれば中止できます。ずっと続けるものではありません。

すぐに妊娠を望む場合は、お薬を使わずに進める方法もあります。だからこそ、治療方針を決める前に妊娠のご希望をうかがっています。すぐに妊娠を望むのか、数年先を考えているのか、いまは考えていないのか。それによって、選ぶ治療も進め方も変わってくるからです。

治療の段階が変わっても、同じ院で続けられます

痛みの治療

お薬による治療・経過観察

▶

▼

妊娠を目指す段階

お薬の調整・タイミング

▶

▼

必要に応じて

不妊外来

これまでの経過を引き継いで

不妊外来を併設しているため、転院せずに同じ院内で続けられます。
これまでの検査や治療の経過をふまえたうえで、次の段階に進めます。

子宮内膜症のよくあるご質問

A 閉経すると症状が落ち着くことが多い病気です。それまでは、症状をおさえながら付き合っていく治療が中心になります。治療によって痛みが軽くなり、日常生活を送りやすくなる方は多くいらっしゃいます。「完全になくす」ことより「困らない状態を保つ」ことを目標に考えていきます。

A 子宮内膜症があるからといって、妊娠が難しいと決まったわけではありません。実際に妊娠・出産される方も多くいらっしゃいます。大切なのは、卵巣や卵管の状態を確かめておくことです。妊娠をお急ぎの場合は、併設の不妊外来と連携しながら進められますので、ご希望をお聞かせください。 ▶ 不妊外来について詳しくみる

A どちらもホルモンの働きを調整するお薬ですが、成分と特徴が異なります。低用量ピルは2種類の女性ホルモンを含み、周期を整えながら生理痛や経血量をおさえます。ディナゲストは黄体ホルモンのみを含み、病変そのものへの作用が期待される薬です。どちらが適しているかは、症状や年齢、妊娠のご希望によって変わります。診察のうえでご提案します。

A はい、それが受診の理由になります。生理痛は「我慢するもの」と思われがちですが、日常生活に支障が出る痛みは月経困難症と呼ばれ、治療の対象です。その背景に子宮内膜症が見つかることもあります。「これくらいで」とためらう段階で構いません。

つらい生理痛は、一度婦人科へ。

痛みの原因がわかれば、対処の方法も見えてきます。
「これくらいで」と思わず、まずは一度お話を聞かせてください。

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