MEDICAL CARE

診療のご案内

生理不順

生理不順は「よくあること」と放置されがちですが、卵巣機能や将来の妊娠に関わることがあります。
生殖内分泌を専門とする医師が原因を調べ、一人ひとりに合った治療をご提案します。

こんな症状はありませんか?

まずはご自身の状態をチェックしてみてください。

生理が3か月以上来ていない
周期がバラバラで、1〜2か月飛ぶことがある
生理なのか不正出血なのかわからない出血がある
生理が長引く・なかなか終わらない
妊娠を考えているが、周期が不規則で不安

一つでも当てはまる方は、一度ご相談ください。

生理不順・無月経とは

「自分は生理不順なのだろうか」を判断するには、まず正常な周期の目安を知ることが大切です。

正常な生理周期

まず、ご自身の周期と見比べてみてください。

生理周期(出血初日〜次の出血前日)
25〜38日
周期の月ごとの変動
6日以内
出血の持続日数
3〜7日

この範囲から外れる状態が続くとき、「生理不順(月経不順)」と呼びます。数日のずれは誰にでもあるものですが、周期が極端に短い・長い、あるいは月によって大きく変わる場合は、体の中でホルモンのバランスが崩れている可能性があります。

無月経の2つのタイプ(原発性/続発性)

生理が来ない状態(無月経)は、2つのタイプに分けられます。

原発性無月経
18歳以上になっても、一度も生理が来ていない状態
続発性無月経
これまであった生理が、3か月以上止まっている状態

症例の大部分は続発性です。なお、妊娠中や産後の授乳中は、生理が止まるのが自然な時期とされています。それ以外の時期に3か月以上止まっている場合は、治療の対象になります。

生理不順の主な原因

生理は、脳(視床下部・下垂体)と卵巣がホルモンで連携し合って起こります。この連携のどこかが乱れると、周期も乱れます。主な原因は次のとおりです。

卵巣機能の異常
卵巣の働きが十分でなく、排卵がなかったり、散発的になったりしている
ホルモンバランスの乱れ
脳から卵巣への指令がうまく届いていない
急激な体重変動・過度なダイエット
体が「妊娠に備える余裕がない」と判断し、排卵を止めてしまうことがある
ストレス・生活習慣の乱れ
脳の視床下部はストレスの影響を受けやすい部位です

原因は一つとは限らず、いくつかが重なっていることもあります。どこに原因があるかは、検査をしてみないとわからないことも多いです。

生理不順を放置するとどうなる?

つい「そのうち来るだろう」と様子を見たくなりますが、生理不順の放置には3つの心配があります。

1
排卵が起きていない可能性(無排卵性月経)
生理のような出血があっても、排卵が起きていないことがあります。これを「無排卵性月経」と呼びます。不規則な出血が続く、周期が定まらないといった場合、出血だけを見て「生理は来ているから大丈夫」と判断するのは難しいです。排卵しているかどうかは、検査で確かめられます。
2
将来の妊娠への影響
今は妊娠を考えていなくても、卵巣機能の低下は自覚症状のないまま静かに進むことがあります。将来の選択肢を残すためにも、「周期が乱れている理由」を早めに知っておくことには意味があります。妊娠を望むタイミングになってから調べるのではなく、今の状態を知っておく。それが、これからの計画を考えるうえでの手がかりになることがあります。
3
背後に病気が隠れていることも
生理不順の背後に、治療が必要な病気が隠れていることもあります。
  • 多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)
  • 甲状腺機能の異常
  • 高プロラクチン血症
いずれも自覚しにくい病気ですが、採血と超音波検査が発見の手がかりになります。

当院での検査と治療

当院では、原因を調べる検査から治療まで、一貫して対応しています。

検査の流れ

「何をされるかわからない」という不安は、受診をためらう理由になりがちです。当院の検査は、次の流れで進みます。

STEP 1
問診
最終月経・周期・基礎体温など、これまでの経過をうかがいます
STEP 2
ホルモン検査(採血)
卵巣や脳のホルモンの状態を調べます
STEP 3
超音波検査
卵巣・子宮の状態を画像で確認します
STEP 4
精密検査
必要に応じてMRIなどの精密検査
※ 状況により対応が異なる場合があります。詳しくは受診時に医師・スタッフへご確認ください。

治療について

同じ生理不順でも、原因によって治療は変わります。あわせて、妊娠のご希望をうかがったうえでご提案します。

ホルモン療法
足りないホルモンを薬で補い、乱れた周期を整えていく治療です。ホルモン療法には、主に次の方法があります。
カウフマン療法
2種類の女性ホルモン(エストロゲン・プロゲステロン)を、本来の周期に合わせて順番に補う治療です。体に自然なリズムを取り戻すことを目指します。
低用量ピル
女性ホルモンを少量含む飲み薬です。「避妊のための薬」というイメージが強いかもしれませんが、周期を整える目的や、生理痛・経血量のコントロールを目的に処方されることも多い薬です。
排卵誘発(妊娠を希望される方)
飲み薬や注射で卵巣に働きかけ、排卵を促す治療です。
生活習慣の改善指導:体重・食事・ストレスなど、原因に応じて一緒に見直します
※ 状況により対応が異なる場合があります。詳しくは受診時に医師・スタッフへご確認ください。

どの治療を選ぶかは、検査結果をもとにご相談しながら決めていきます。

年代別の対応方針

生理不順は、年代によって「様子を見てよいケース」と「早めに調べたほうがよいケース」があります。

状況
当院の方針
中学生の生理不順
排卵機能が発達の途中のため、経過観察も選択肢になります
15〜18歳で初経が来た
遅発思春期として、身長など全身の診察を含めた検査をおすすめします
18歳以上で初経がない
原発性無月経として、画像診断を含む詳細な検査が必要です
18歳以上で生理が3か月以上止まった
将来の妊娠機能を守るため、積極的な検査・治療をおすすめします

このように、同じ「生理が不規則」でも、年代によって取るべき対応は変わります。自己判断で様子を見る前に、一度ご相談ください。

生理不順はホルモンを専門とする医師へ

生理不順の正体は、多くの場合ホルモン(内分泌)の乱れです。当院の院長は『不妊症・生殖内分泌』を専門としており、まさにこのホルモンの領域を、開院以来25年にわたって診てきました。

また、当院には不妊外来を併設しています。「周期を整える」段階から「妊娠を目指す」段階まで、転院することなく同じ院内で続けられます。検査結果はそのまま引き継がれるため、通い慣れた環境で次の段階に進めます。

よくある質問

生理不順の受診について、よくいただくご質問にお答えします。

A はい、もちろんです。「これくらいで」とためらって受診が遅れるほうが、心配なことがあります。生理不順は体からのサインですので、気になった時点でご相談いただくのがいちばんです。
A 3か月が一つの目安です。3か月以上止まっている場合は「続発性無月経」として検査をおすすめします。ただし、3か月未満でも周期の乱れが続いていたり、不安があったりする場合は、早めにご相談ください。
A 初診では問診のあと、採血と超音波検査を行うのが基本です。超音波検査に不安がある方は、事前にお声がけください。検査の進め方は、ご相談のうえ決めていきます。
A ピルは有効な治療のひとつですが、すべての方に合うわけではありません。原因が甲状腺やプロラクチンにある場合は、別の治療が必要です。まず検査で原因を調べたうえで、あなたに合った方法をご提案します。
A 生理不順があるからといって、妊娠が難しいと決まったわけではありません。大切なのは、排卵が起きているかを確かめることです。排卵に問題が見つかった場合も、排卵誘発などの選択肢があります。妊娠をお急ぎの場合は、併設の不妊外来で一歩踏み込んだサポートもできますので、ご希望をお聞かせください。
A 生理不順の診察・検査は、多くの場合保険診療で受けられます。

あなたに合った外来のご案内

生理不順のご相談は、目的に合わせて2つの外来で承っています。

妊娠を考えている方のイメージイラスト
妊娠を考えている・将来の妊娠が不安な方
不妊外来へ
生理不順は、不妊の背景にあることが少なくありません。周期を整えることは、妊活の第一歩です。検査から治療まで、妊娠を見据えたサポートを受けられます。
体の状態を知りたい方のイメージイラスト
まずは体の状態を知りたい方
婦人科外来へ
妊娠のご予定がなくても構いません。卵巣と子宮の健康チェックとして、今の状態を確かめるところから始められます。
まずはご相談ください

生理不順は、体からの大切なサインです。
「これくらいで」と思わず、まずは一度お話を聞かせてください。

長谷川レディースクリニック淵野辺ソフィア
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