男性不妊

不妊症の半分（50％）は男性側にあります。したがって不妊原因を確認するには必ず男性側の性機能、精子のチェックが必要です。

基本は精液検査です。結果はその都度個人差や環境などで変化することもありますが、２回検査で異常を認めた場合には乏精子症、精子無力症、精子死滅症、無精子症などに分類され、さらにホルモン検査などの精密検査が必要になります。精子数が5×10^６/ml以下の場合は重症乏精子症として取り扱われます。

検査によりまず原因評価が行われ、治療方針が決定されます。

原因としては睾丸の機能不全、精路通過障害、勃起、射精障害などの性機能障害、陰茎奇形などによる性交障害などに分類されます。

当初の初期検査は産婦人科が対応することが多いのですが、重症例や複雑な原因では不妊を専門とする泌尿器科医（生殖医療専門医）との共同治療となることもあります。

また染色体や遺伝子検査などの遺伝カウンセリングを必要とする検査が必要なこともあります。

最近では、精子が見られない無精子症でも睾丸よりの精子採取（TESEという技術）により、顕微授精にて妊娠できる例も多くみられるようになりました。

最も多い乏精子症や有効精子の少ない精子無力症には、薬物療法がおこなわれますが、その有効率は20%程度であり、漫然と治療を長引かせないで、少ない精子を有効に使う人工授精や顕微授精などの補助生殖医療が必要となることがあります。

精液検査において、全体の48％の方は特に問題がないと判定されます。

この場合でも卵活性化因子低下や、頭部の遺伝子異常などが隠れていることがあり、妊娠に成功しない場合は必ずより精密な検査や実際の体外受精施行による受精現象の確認が必要となることがあります。

全体の26％が精子性状に問題ありとされ、このうち12％は乏精子症、7％が奇形精子症、4％が精子無力症です。

そのほかに、精巣静脈瘤が12％、感染が12％に見られ、先天性とEDが各々2％、またホルモン因子が0.6％あるといわれています（University of Leed)。

気をつけなければならないのは３分の１のカップルは夫婦両方に不任原因があることで、男性側の原因のみではなく、カップルとしての検査・治療が必要です。男性不妊症の治療上のポイントは次のような事です。

治療上のポイント

2020年4月より当院は男性不妊専門外来を開始いたしました。

男性不妊外来は毎月第3土曜日の9：00～12：00、第4土曜日の13：30～17：00に行っています。

男性不妊外来のご予約はお電話のみとなっております。WEB予約はできませんのでご注意ください。

泌尿器専門医であり、生殖医療専門医の資格を持つ医師が直接診察を行います。手術的治療が必要な方はスムースに横浜市大生殖医療センターで施術が受けられます。

奥様が当院以外で治療中の方でも受診可能です。他院で治療されている場合、血液検査や精液検査の結果などがあれば受診時にお持ちください。

奥様が北里大学病院で不妊治療をされている方で、ご主人様の検査・治療についての当院宛ての紹介状をお持ちの場合は、予約時に必ずその旨をお伝えください。