
GnRHアゴニストとは?作用機序や副作用、排卵誘発剤としての効果を解説
公開日:2025.01.30更新日:2025.01.30
GnRHアゴニストは、体内のホルモンバランスを調整し、卵巣の働きをコントロールする薬です。排卵誘発剤として、より多くの良質な卵子を育てることで妊娠の可能性を高めるだけでなく、過剰な女性ホルモンの分泌を抑えることで、子宮筋腫や子宮内膜症の症状緩和に寄与します。
今回の記事では、GnRHアゴニストの作用機序や治療における具体的な効果、起こりうる副作用などを解説します。治療に関する正しい知識を得るために、ぜひ読み進めてみてください。
神奈川県相模原市 淵野辺駅から徒歩2分にあるソフィアレディスクリニックは、不妊治療に強みを持つクリニックです。不妊治療を検討している状況でも、専門医が相談に乗りますのでお気軽に相談にいらしてください。
GnRHアゴニストの基本と作用機序
GnRHアゴニストは、不妊治療や子宮筋腫、子宮内膜症といった婦人科系の疾患の治療でよく用いられる薬です。体内で重要な役割を果たすホルモンと深く関わっています。GnRHアゴニストがどんな薬で、どのように作用するのかを解説します。
GnRHアゴニストとは女性ホルモンの分泌を抑制する薬
GnRHアゴニストとは、女性ホルモンの分泌を抑制する薬です。脳の下にある下垂体という器官に働きかけ、FSH(卵胞刺激ホルモン)とLH(黄体形成ホルモン)という2つのホルモンを放出させます。
FSHとLHは、卵巣で卵胞を育てたり、精巣で精子を作らせたりします。女性ホルモン(エストロゲン、プロゲステロン)や男性ホルモン(テストステロン)の分泌をコントロールする役割を担っています。
GnRHアゴニストは、GnRHの構造を模倣し、作用が持続するように作られた薬です。GnRHは体内で作られる自然なホルモンです。GnRHと同じように下垂体に指令を送りますが、使い続けると、下垂体がGnRHアゴニストに慣れてしまい、逆にFSHとLHの分泌を抑えるようになります。
GnRHアゴニストの作用機序
GnRHアゴニストという薬は、体の中の「指令を受け取るアンテナ」のような役割を持つ「GnRH受容体」という場所に働きかけます。この受容体は、細胞に信号を伝える「Gタンパク質共役型受容体」というグループの一員です。
GnRHアゴニストは「鍵」、GnRH受容体は「鍵穴」のようなものです。鍵(GnRHアゴニスト)が鍵穴(GnRH受容体)に差し込まれると、体の中でいろいろな反応が連鎖的に起こり、最終的に「FSH」や「LH」というホルモンがたくさん作られるようになります。
使い続けると、受容体(鍵穴)が疲れてきて反応しなくなります。この状態を「ダウンレギュレーション」と言います。ダウンレギュレーションが起こると、FSHやLHというホルモンの分泌が少なくなるのです。
GnRHアゴニストとアンタゴニストの違い
GnRHアゴニストと似た名前の薬に、GnRHアンタゴニストというものがあります。どちらもGnRH受容体に作用しますが、働き方が異なります。
GnRHアゴニストは、最初にFSHとLHの分泌を一時的に増やしてから、分泌を抑えるという二段階の作用を示します。GnRHアンタゴニストは、最初からFSHとLHの分泌を抑えます。
不妊治療では、GnRHアゴニストを用いて卵胞を十分に育てた後に採卵を行うことで、質の良い卵子を複数個採取できます。子宮筋腫の治療では、GnRHアゴニストまたはアンタゴニストを用いて女性ホルモンの分泌を抑えることで、筋腫を小さくすることができます。
GnRHアゴニストとアンタゴニストはそれぞれ異なる特徴を持つ薬なので、医師とよく相談して、自分に合った薬を選ぶことが大切です。
GnRHアゴニストの治療活用法
GnRHアゴニストがどのように治療に活用されているのかを解説します。
排卵誘発におけるGnRHアゴニストの効果
不妊治療の中でも体外受精や顕微授精を行う際に、GnRHアゴニストは排卵誘発剤として重要な役割を担います。卵巣を刺激し、複数の卵子を育てることで、妊娠の可能性を高めることが目的です。
GnRHアゴニストを使用することで、自然な排卵のタイミングをコントロールし、より多くの卵胞を成熟させることができます。早発排卵を抑制する効果もあり、質の良い卵子を採取できるようサポートします。
治療法には、以下の2種類があります。
- ロング法:月経周期の前周期からGnRHアゴニストを使用し排卵を抑制しながら卵胞を育てる
- ショート法:月経開始後に使用し短期間で卵胞を発育させる
ロング法は採卵日の調整が容易ですが、治療期間が長くなる傾向があります。ショート法は治療期間が短い反面、採卵日の調整が難しいケースもあります。

子宮筋腫・子宮内膜症治療におけるGnRHアゴニストの効果
子宮筋腫や子宮内膜症は、女性ホルモンの過剰分泌が原因の一つと考えられています。GnRHアゴニストは、女性ホルモンの分泌を抑えることで、筋腫や内膜症の縮小や症状の緩和を図ります。
子宮筋腫や子宮内膜症に悩む女性は多く、生理痛の悪化や過多月経、貧血などの症状に悩まされている方も少なくありません。GnRHアゴニストは、症状を改善するだけでなく、手術が必要な場合、術前の準備として病変を小さくする効果も期待できます。
がん治療におけるGnRHアゴニストの役割
前立腺がんの中には、男性ホルモンの影響を受けて増殖するものがあります。GnRHアゴニストは、男性ホルモンの分泌を抑制することで、がんの増殖を遅らせ、進行を抑制する効果が期待できます。
閉経前の乳がんの治療にも用いられることもあります。乳がんの中には、女性ホルモンの影響を受けて増殖するものがあるため、GnRHアゴニストによって女性ホルモンの分泌を抑えることで、がんの進行を抑制する効果が期待できます。
その他の疾患への応用
思春期早発症は、本来よりも早く思春期が始まる疾患です。GnRHアゴニストは、思春期の進行を一時的に抑制し、正常な成長を促すために用いられます。性同一性障害の治療の一環としても用いられます。ホルモン療法と併用することで、身体的特徴を心の性に近づける効果が期待できます。
GnRHアゴニストの治療を受ける際は、医師とよく相談し、ご自身の状況に合わせた最適な治療法を選択することが重要です。
GnRHアゴニストの副作用
GnRHアゴニストの副作用として考えられるのは以下のとおりです。
- 更年期障害に似た症状が出る
- フレア・アップが起こる(女性ホルモンの分泌が増加)
- OHSS(卵巣過剰刺激症候群)を引き起こす可能性がある
GnRHアゴニストは、不妊治療や子宮筋腫、子宮内膜症などの治療に用いられる有効な薬ですが、いくつかの副作用が現れる可能性があります。副作用について正しく理解し、不安や疑問があれば、医師や看護師に相談するようにしましょう。
更年期障害に似た症状が出る
GnRHアゴニストは、女性ホルモン(エストロゲン)の分泌を抑制する働きがあります。エストロゲンは、女性の体にとってさまざまな役割を担っているホルモンです。分泌が抑制されると、更年期障害のような症状が現れることがあります。
更年期障害は、閉経に伴いエストロゲンの分泌が急激に減少することで起こりますが、GnRHアゴニストの使用でも同様の症状が現れる可能性があります。更年期障害で代表的な症状は、以下のとおりです。
- ホットフラッシュ(のぼせ、発汗)
- 精神的な症状(イライラ、気分の落ち込み、不安感)
- 膣の乾燥
人によって感じ方が大きく異なります。日常生活に支障がない程度であれば、経過観察となる場合もあります。症状が強く日常生活に影響が出ている場合は、医師に相談し、適切な対応を検討してもらいましょう。
フレア・アップが起こる(女性ホルモンの分泌が増加)
GnRHアゴニストの投与開始後、数日〜数週間のうちに、一時的に女性ホルモン(エストロゲン)の分泌が増加する現象を「フレア・アップ」といいます。普段の生理より出血量が増え、貧血や生理痛の悪化が見られるケースがあります。
フレア・アップは一時的なもので、通常は数週間以内に治まります。症状が強い場合は、我慢せずに医師に相談しましょう。
OHSS(卵巣過剰刺激症候群)を引き起こす可能性がある
不妊治療でGnRHアゴニストを使用する場合、hMG製剤やFSH製剤との併用によって卵巣過剰刺激症候群(OHSS)が起こる可能性があります。OHSSは、卵巣が腫れたり、お腹や胸に水が溜まったりする疾患です。
軽度の場合は、お腹が少し張る程度で済みますが、重症化すると、呼吸困難や血栓症といった深刻な合併症を引き起こす可能性があります。主な症状としては、以下のとおりです。
- お腹の張り
- 吐き気、嘔吐
- 体重増加
- 呼吸困難
- 胸痛
症状に気づいたら、すぐに医師に相談しましょう。息苦しさや胸の痛みを感じた場合は、一刻も早く医療機関を受診する必要があります。
不妊症について網羅的に知りたい方はぜひ以下の記事も合わせてご覧ください。
>>不妊症とは?定義やなりやすい人の特徴・割合についても解説
GnRHアゴニストの治療期間と費用
GnRHアゴニストを使った治療期間や費用は、症状や治療方針、使用する薬剤の種類によって大きく変わるため、一概には言えません。
費用についても、健康保険の適用状況や、併用する薬剤、治療回数によって変動します。3割負担の場合、1か月あたり数千円〜数万円程度が目安となりますが、詳しくは医療機関にお問い合わせください。
費用を抑える方法としては、医療機関での相談を通じて、ジェネリック医薬品の使用も検討できます。ジェネリック医薬品は、先発医薬品と同等の効果を持ちながら、価格が安価であるため、治療費の負担を軽減できます。
まとめ
GnRHアゴニストは、排卵誘発や子宮筋腫、子宮内膜症やがん治療など、さまざまな婦人科系疾患に用いられる薬です。GnRH受容体に作用することで性腺刺激ホルモンの分泌を抑制し、治療効果を発揮します。
効果が高い反面、以下の副作用が現れる可能性があります。
- 更年期障害に似た症状
- フレアアップ現象
- OHSS(卵巣過剰刺激症候群)
治療期間や費用は患者さんの状態や治療内容によって異なりますので、医師に相談しましょう。
参考文献
O Ortmann, J M Weiss, K Diedrich. Gonadotrophin-releasing hormone (GnRH) and GnRH agonists: mechanisms of action. Reprod Biomed Online, 2002, 5(Suppl 1), p.1-7.